Спиронолактон
Rx · по рецептуКалийсберегающий диуретик (антагонист альдостерона)
Действующее вещество: Спиронолактон (Spironolactonum)
Код АТХ: C03DA01
Торговые названия
Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон
Формы выпуска
таблетки, капсулы
Показания
Хроническая сердечная недостаточность (в составе стандартной терапии, снижение смертности). Первичный гиперальдостеронизм (диагностика и лечение). Отёчный синдром при циррозе печени с асцитом, нефротическом синдроме. Резистентная артериальная гипертензия. Гипокалиемия, вызванная другими диуретиками. Гирсутизм у женщин (по показаниям, off-label в ряде стран).
Противопоказания
Гиперчувствительность. Гиперкалиемия, гипонатриемия. Острая почечная недостаточность, тяжёлое нарушение функции почек, анурия. Болезнь Аддисона. Одновременный приём с другими калийсберегающими диуретиками или препаратами калия. Беременность. С осторожностью — при печёночной недостаточности, сахарном диабете, метаболическом ацидозе.
Дозировка и способ применения
Дозу определяет врач в зависимости от показания; при сердечной недостаточности применяют небольшие дозы. Обязателен контроль калия и креатинина (перед началом, через 1 неделю, 1 месяц и далее регулярно). Принимают во время или после еды.
Побочные эффекты
Гиперкалиемия (потенциально жизнеугрожающая, особенно при почечной недостаточности и в сочетании с ингибиторами АПФ/БРА). Гипонатриемия, обезвоживание, повышение мочевины. Гинекомастия, болезненность молочных желёз, нарушения менструального цикла, снижение либидо, эректильная дисфункция. Сонливость, головокружение, головная боль. Тошнота, диарея.
Взаимодействие с другими препаратами
Резко повышает риск гиперкалиемии с ингибиторами АПФ, БРА, препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, НПВП, триметопримом, гепарином. Ослабляет действие непрямых антикоагулянтов. Повышает концентрацию дигоксина. Снижает чувствительность сосудов к норадреналину. Салицилаты могут снижать диуретический эффект.
Передозировка
Тошнота, рвота, головокружение, диарея; в тяжёлых случаях — гиперкалиемия с нарушениями ритма сердца, гипонатриемия, обезвоживание. Лечение: отмена препарата, коррекция электролитов, при гиперкалиемии — соответствующая неотложная терапия.
Беременность и грудное вскармливание
Противопоказан при беременности (антиандрогенное действие — риск феминизации плода мужского пола). В период грудного вскармливания при необходимости применения кормление грудью прекращают.
Хранение
В защищённом от света месте при температуре до 25 °C.