Нитроглицерин

Нитроминт, Нитроспрей, Нитрокор, Нитро-Мик

таблетки подъязычные, спрей подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, раствор для инфузий, трансдермальная терапевтическая система (пластырь)

Купирование и краткосрочная профилактика приступов стенокардии (подъязычные формы). Профилактика приступов стенокардии (пролонгированные формы). Острая и хроническая сердечная недостаточность, отёк лёгких, острый коронарный синдром (парентерально, в стационаре). Управляемая гипотензия во время операций.

Гиперчувствительность к нитратам. Одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) и стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат) — опасное падение артериального давления. Выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок, гиповолемия. Острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца. Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, тяжёлая анемия, черепно-мозговая гипертензия.

Для купирования приступа — 1 таблетку под язык или 1–2 дозы спрея под язык, сидя; при отсутствии эффекта повторить через 5 минут (не более 3 доз за 15 минут — при сохранении боли вызвать скорую помощь). Пролонгированные формы принимают по назначенной схеме с «безнитратным» промежутком для профилактики толерантности.

Головная боль (частая, обычно ослабевает через несколько дней), головокружение, приливы, снижение артериального давления, рефлекторная тахикардия, ортостатический коллапс. При регулярном приёме пролонгированных форм — развитие толерантности. Редко — парадоксальная брадикардия, метгемоглобинемия (при высоких дозах).

Ингибиторы ФДЭ-5 и риоцигуат — противопоказаны (резкая гипотензия). Усиление гипотензии с антигипертензивными средствами, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, антипсихотиками, алкоголем. Снижает антикоагулянтный эффект гепарина (при внутривенном введении). Дигидроэрготамин — повышение его концентрации.

Резкое снижение артериального давления с ортостатической реакцией, коллапс, рефлекторная тахикардия, головная боль, слабость, головокружение, цианоз, метгемоглобинемия, одышка. Лечение: положение лёжа с приподнятыми ногами, восполнение объёма, при метгемоглобинемии — метиленовый синий; сосудосуживающие средства с осторожностью.

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

В защищённом от света месте при температуре до 25 °C; подъязычные таблетки хранить в оригинальной упаковке, беречь от нагрева; аэрозоль не вскрывать и не распылять вблизи огня.