Левотироксин натрия

L-Тироксин, Эутирокс, Баготирокс

таблетки

Гипотиреоз (заместительная терапия). Эутиреоидный (нетоксический) зоб. Профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы. Супрессивная терапия и заместительная терапия при раке щитовидной железы после тиреоидэктомии. Диагностический тест подавления функции щитовидной железы.

Гиперчувствительность. Нелеченый тиреотоксикоз. Нелеченая надпочечниковая недостаточность, нелеченый гипофизарный дефицит. Острый инфаркт миокарда, острый миокардит, острый панкреатит. С осторожностью — при ишемической болезни сердца, аритмиях, артериальной гипертензии, тяжёлом длительном гипотиреозе, сахарном диабете, у пожилых (начинать с малых доз).

Дозу подбирает врач строго индивидуально по массе тела, возрасту, сопутствующим заболеваниям и уровню ТТГ, начиная (особенно у пожилых и при болезнях сердца) с малой дозы и постепенно повышая. Принимают всю суточную дозу утром натощак, за 30–60 минут до завтрака, запивая водой. Контроль ТТГ — по назначению врача.

При правильно подобранной дозе побочные эффекты обычно отсутствуют. При передозировке или слишком быстром повышении дозы — симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, сердцебиение, боль в области сердца, тремор, беспокойство, бессонница, потливость, снижение массы тела, диарея. При длительной передозировке — риск снижения плотности костной ткани.

Снижают всасывание: препараты железа и кальция, антациды, колестирамин, сукральфат (интервал не менее 4 часов). Ускоряют метаболизм: карбамазепин, фенитоин, барбитураты, рифампицин. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (контроль МНО). Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств. Эстрогены могут повышать потребность в левотироксине.

Проявления тиреотоксикоза: выраженная тахикардия и аритмии, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и судороги, приливы, лихорадка, рвота, тревога, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, снижение массы тела; в тяжёлых случаях — тиреотоксический криз. Требуется отмена препарата и медицинская помощь (бета-адреноблокаторы, симптоматическая терапия).

При беременности лечение гипотиреоза обязательно продолжают; потребность в левотироксине обычно возрастает, требуется более частый контроль ТТГ. Совместим с грудным вскармливанием (в молоко попадает незначительное количество).

В защищённом от света месте при температуре до 25 °C.