Дигоксин

Дигоксин, Новодигал

таблетки, раствор для внутривенного введения

Хроническая сердечная недостаточность (при сохранении симптомов на фоне стандартной терапии, особенно при сопутствующей фибрилляции предсердий). Контроль частоты желудочковых сокращений при постоянной тахисистолической форме фибрилляции и трепетания предсердий.

Гиперчувствительность к сердечным гликозидам. Гликозидная интоксикация. Атриовентрикулярная блокада II–III степени, синдром слабости синусового узла без кардиостимулятора, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз, аортальный стеноз. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Выраженная гипокалиемия и гиперкальциемия.

Дозу подбирает врач индивидуально с учётом возраста, массы тела, функции почек и сопутствующей терапии; может потребоваться контроль концентрации дигоксина в крови, уровня калия и ЭКГ. Принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Признаки передозировки требуют немедленного обращения к врачу.

Проявления гликозидной интоксикации: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея; нарушения ритма и проводимости (желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, бигеминия); слабость, головная боль, спутанность сознания, нарушение цветового зрения (жёлто-зелёные ореолы вокруг предметов); у пожилых — психические нарушения. Гинекомастия при длительном приёме.

Повышают концентрацию дигоксина и риск интоксикации: амиодарон, верапамил, хинидин, пропафенон, спиронолактон, кларитромицин, эритромицин, итраконазол, циклоспорин. Гипокалиемия и гипомагниемия (диуретики, глюкокортикоиды, амфотерицин B) усиливают токсичность. Препараты кальция внутривенно — риск тяжёлых аритмий. Антациды, холестирамин, некоторые слабительные снижают всасывание.

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе; брадикардия, разнообразные нарушения ритма и проводимости вплоть до фибрилляции желудочков; расстройства зрения, спутанность сознания, галлюцинации; гиперкалиемия при остром отравлении. Требуется неотложная помощь: отмена препарата, коррекция электролитов, антиаритмическая терапия, при тяжёлой интоксикации — дигоксин-специфические антитела (Fab-фрагменты).

Применение при беременности возможно по показаниям под контролем врача (иногда используется для лечения аритмий у плода). Проникает в грудное молоко в небольших количествах — грудное вскармливание обычно допустимо под наблюдением.

В защищённом от света месте при температуре до 25 °C.