Дексаметазон

Дексаметазон, Дексазон, Максидекс, Офтан Дексаметазон

таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, глазные капли, имплантат для интравитреального введения

Отёк головного мозга (опухоли, черепно-мозговая травма, нейрохирургические вмешательства). Тяжёлые аллергические реакции. Шок различного происхождения. Острые тяжёлые дерматозы, обострения системных заболеваний соединительной ткани. Профилактика тошноты и рвоты при химиотерапии. Тяжёлое течение некоторых инфекций в составе комплексной терапии (по показаниям). Заболевания глаз воспалительного характера (местно).

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — гиперчувствительность. Для планового лечения — те же относительные противопоказания, что и для других системных глюкокортикоидов (язвенная болезнь, тяжёлая гипертензия и сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, психозы, глаукома, системные микозы, активные инфекции, недавняя вакцинация живыми вакцинами). Глазные формы противопоказаны при вирусных, грибковых и нелеченых бактериальных инфекциях глаз.

Дозу, путь введения и длительность определяет врач индивидуально в зависимости от заболевания и его тяжести; используют минимальную эффективную дозу. При длительном приёме отмену проводят постепенно. Глазные капли применяют по назначенной схеме коротким курсом с контролем внутриглазного давления.

Аналогичны другим системным глюкокортикоидам: повышение уровня глюкозы, артериального давления, потеря калия и кальция, остеопороз, стероидная миопатия, язвы ЖКТ, снижение иммунитета и активация инфекций, нарушения психики (эйфория, возбуждение, бессонница, депрессия), катаракта, глаукома, замедление роста у детей, угнетение функции надпочечников. При местном применении в глаз — повышение внутриглазного давления, замедление заживления.

Индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты) существенно снижают эффект; ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир) повышают. НПВП — риск язв ЖКТ. Усиливает потерю калия с диуретиками; гипокалиемия повышает токсичность сердечных гликозидов. Снижает эффект противодиабетических, антигипертензивных средств и вакцин. С фторхинолонами — риск разрыва сухожилий.

Острая передозировка обычно не угрожает жизни. При длительном применении высоких доз развиваются характерные побочные эффекты; лечение — постепенное снижение дозы и симптоматическая терапия.

При беременности применяют только по строгим показаниям (например, для профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных — по решению врача). Проникает в грудное молоко; при длительном приёме высоких доз грудное вскармливание не рекомендуется.

В защищённом от света месте при температуре до 25 °C.