Клопидогрел

Плавикс, Зилт, Плагрил, Лопирел

таблетки покрытые оболочкой

Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов после инфаркта миокарда, ишемического инсульта, при заболеваниях периферических артерий. Острый коронарный синдром (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой). Профилактика тромбоза после стентирования коронарных артерий. Профилактика тромбоэмболий при фибрилляции предсердий у пациентов, которым противопоказаны антикоагулянты (в комбинации с АСК).

Гиперчувствительность. Активное кровотечение (в том числе внутричерепное, язвенное). Тяжёлая печёночная недостаточность. Период грудного вскармливания. С осторожностью — при повышенном риске кровотечения (травма, операция, язвенная болезнь), почечной недостаточности, перед планируемым хирургическим вмешательством (отмена за 5–7 дней).

Дозу (нагрузочную и поддерживающую) и длительность двойной антиагрегантной терапии определяет врач в зависимости от клинической ситуации и типа стента. Принимают 1 раз в сутки независимо от приёма пищи, без пропусков. Не прекращать приём самостоятельно.

Кровотечения — желудочно-кишечные, внутричерепные, гематомы, носовые, повышенная кровоточивость. Диспепсия, боль в животе, диарея. Кожная сыпь, зуд. Редко, но серьёзно — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (требует неотложной помощи), нейтропения, тяжёлые кожные реакции.

Повышает риск кровотечений с антикоагулянтами, другими антиагрегантами, НПВП, СИОЗС. Ингибиторы CYP2C19 (омепразол, эзомепразол) снижают образование активного метаболита и антиагрегантный эффект — сочетание с этими ИПП не рекомендуется (предпочтительны пантопразол или блокаторы H2). Может повышать концентрацию некоторых препаратов, метаболизируемых CYP2C8 (репаглинид).

Увеличение времени кровотечения и риск геморрагических осложнений. Специфического антидота нет; при необходимости быстрого восстановления функции тромбоцитов — трансфузия тромбоцитарной массы.

При беременности применять не рекомендуется, кроме случаев крайней необходимости. В период грудного вскармливания противопоказан.

При температуре до 25 °C, в защищённом от влаги месте.